病毒性腦（膜）炎是常見的中樞神經系統(tǒng)感染性疾病，是病毒侵襲腦實質與腦膜導致的炎癥性疾病。WHO統(tǒng)計數據顯示，全球每年病毒性中樞神經系統(tǒng)感染的發(fā)病率約為 3.5/10 萬~7.4/10 萬，以此估算我國的病毒性腦（膜）炎病例年均在5萬~10萬例。以單純皰疹病毒性腦炎為代表的皰疹病毒性腦炎仍是全球最常見的散發(fā)性腦炎，以流行性乙型腦炎為代表的蟲媒病毒腦炎在我國某些地方仍有季節(jié)性流行；同時，新發(fā)、突發(fā)傳染病在我國不斷出現，其病原體包括西尼羅病毒、發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒和阿龍山病毒等。近20年病原體分子診斷技術相較于以往的血清學及病毒分離等方法能更敏感、特異地識別鑒定病毒性腦（膜）炎相關病原體，但仍有約 50%~60% 的病毒性腦（膜）炎病因不清。病毒性腦（膜）炎的診斷除了受到技術上的限制，還受到檢測試劑、樣本類型及檢測時間窗口等諸多因素的制約。因此，合理選擇檢測方法、規(guī)范應用診斷技術對病毒性腦（膜）炎的及時診療和疾病防控至關重要。 

　　2023年3月7日，中華醫(yī)學雜志發(fā)表了中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所許松濤研究員、中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院關鴻志教授、國家兒童醫(yī)學中心（北京）首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院謝正德教授與同國內病毒學、傳染病學、臨床醫(yī)學及醫(yī)學檢驗等領域的35位專家反復討論制定《病毒性腦（膜）炎病原體診斷技術應用專家共識》（下文稱為《共識》）。《共識》從國內外病毒性腦（膜）炎病原種類、檢測技術及檢測策略等方面進行闡述，提出針對我國病毒性腦（膜）炎病原體的檢測策略和方案，為病毒性腦（膜）炎的臨床診斷以及疾病預防控制提供參考。《共識》在以下五方面提出重要認識： 

　　一、引起病毒性腦（膜）炎的病原體種類 

　　（1）單純皰疹病毒是成人病毒性腦炎最常見的病原體； 

　　（2）腸道病毒是我國兒童群體病毒性腦（膜）炎的主要病原體； 

　　（3）我國乙腦發(fā)病率逐年下降，但仍是蟲媒病毒引起的最重要的病毒性腦炎。 

　　二、病毒性腦（膜）炎實驗室檢測的標本類型 

　　（1）腦脊液標本主要用于病毒核酸檢測，應盡量采集患者急性期的腦脊液樣本； 

　　（2）血清標本主要用于抗體的測定，應盡量采集患者急性期、恢復期雙份血清； 

　　（3）其他標本：根據患者癥狀，如出現皰疹時，可采集皰疹液或結痂標本；出現呼吸道癥狀時，可采集鼻咽拭子或肺泡灌洗液；出現腹瀉、腹痛等癥狀時，可采集糞便標本。 

　　三、病毒性腦（膜）炎病原體檢測技術 

　　（1）病毒性腦（膜）炎病原臨床檢測技術主要有病毒核酸檢測和抗體檢測； 

　　（2）腦脊液病毒核酸檢測包括PCR與mNGS，是目前病毒性腦（膜）炎病因確診的主要方法； 

　　（3）抗病毒抗體（IgM）檢測對乙型腦炎、西尼羅腦炎以及蜱傳腦炎具有重要診斷意義。 

　　四、病原體檢測策略 

　　病原體檢測優(yōu)先級： 

　　（1）第一組優(yōu)先病原：主要包括HSV-1和HSV-2、VZV、腸道病毒、流行性乙型腦炎病毒（夏秋季節(jié)優(yōu)先，以抗體IgM檢測為主）； 

　　（2）第二組病原：包括腮腺炎病毒、EBV、CMV、發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒、HHV-6； 

　　（3）第三組病原：包括腺病毒、麻疹病毒、風疹病毒、流感病毒、狂犬病毒、HHV-7、人雙埃可病毒（<3歲兒童）、西尼羅病毒（新疆及其周邊地區(qū)）、蜱傳腦炎病毒（東北地區(qū)，有明確蜱叮咬史）。 

　　病原體檢測策略： 

　　（1）根據患者年齡和發(fā)病季節(jié)，選擇常見優(yōu)勢病原體進行檢測，可采用單重PCR或者多重PCR； 

　　（2）若PCR檢測陰性，或者PCR不可及，也可應用mNGS技術； 

　　（3）對于病因不明的慢性中樞神經感染或免疫功能缺陷的腦（膜）炎患者，建議首選腦脊液mNGS檢測。并建議對mNGS陽性結果通過PCR或者血清學等方法進行驗證。 

　　五、其他 

　　（1）加強研發(fā)適用于基層醫(yī)院的病毒性腦（膜）炎檢測試劑； 

　　（2）推進研發(fā)創(chuàng)新型多重檢測試劑； 

　　（3）建立健全病毒性腦（膜）炎監(jiān)測網絡，推進病毒性腦（膜）炎納入國家疾病監(jiān)測系統(tǒng)。 

　　共識制定專家委員會 

　　執(zhí)筆者：許松濤（中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所病毒性腦炎室）；范思遠（中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院神經科） 

　　委員（按姓氏漢語拼音排序）：阿祥仁（青海省人民醫(yī)院檢驗科）；陳唯軍（中國科學院大學生命科學學院）；董小平（中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所朊病毒病室）；樊高威（首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院檢驗科）；范思遠（中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院神經科）；馮錄召（北京協和醫(yī)學院群醫(yī)學與公共衛(wèi)生學院）；方鐵（國家兒童醫(yī)學中心 首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院兒童功能神經外科）；關鴻志（中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院神經科）；郭永（清華大學醫(yī)學院）；郭守剛（山東省立醫(yī)院神經內科）；葛瑛（中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院感染內科）；李伯安（解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心檢驗科）；李瑋（河南省人民醫(yī)院神經內科）；梁國棟（中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所病毒性腦炎室）；廖璞（重慶市人民醫(yī)院醫(yī)學檢驗科）；李雪（首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院精神科）；李樊（中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所病毒性腦炎室）；馬學軍（中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所中心實驗室）；任麗麗（中國醫(yī)學科學院病原生物學研究所）；劉向祎（首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院檢驗科）；劉斌（內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院神經內科）；邵祝軍（中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所呼吸道傳染病室）；陶勇（首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院眼科）；王大燕（中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所國家流感中心）；王環(huán)宇（中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所病毒性腦炎室）；王凌航（首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染急診科）；王旻晉（四川大學華西醫(yī)院實驗醫(yī)學科）；王清濤（首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院檢驗科）；王振海（寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院神經病學中心，寧夏神經系統(tǒng)疾病診療工程技術研究中心）；謝正德（國家兒童醫(yī)學中心 首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 北京市兒科研究所感染與病毒研究室 中國醫(yī)學科學院兒童危重感染診治創(chuàng)新單元）；許松濤（中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所病毒性腦炎室）；薛嵐平（山西白求恩醫(yī)院神經內科）；應斌武（四川大學華西醫(yī)院實驗醫(yī)學科）；楊啟文（中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院檢驗科）；周海�。ㄖ袊�疾病預防控制中心傳染病預防控制所國家致病菌識別網中心實驗室）；張嚴峻（浙江省疾病預防控制中心微生物檢驗所）；張燕（中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所麻疹室）；張勇（中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所脊髓灰質炎室）；趙林清（首都兒科研究所病毒研究室） 

　　病毒病所腦炎室 李樊 許松濤 供稿